5月31日是第34个世界无烟日，世界卫生组织将今年的主题定为“承诺戒烟”。 过去一年多来，新冠肺炎大流行令全球数百万人产生了戒烟意愿。以此为契机，世卫组织在去年12月发起了为期一年的“承诺戒烟”全球运动，帮助吸烟者成功戒烟。
百余幅儿童禁烟主题绘画亮相西安。图为两名小朋友在观看画展。 张远 摄
另一方面，中国人群吸烟率虽然在30多年间有所下降，但目前仍处于较高水平，与中国定下的控烟目标仍有较大差距。有分析指出，若不采取有效措施大幅降低吸烟率，到2030年，中国每年因使用烟草而失去生命的人数将达到200万，这个数字在2050年将升至300万。
3亿与7亿
据2019年世卫组织的报告显示，全球15岁及以上人群中的现有烟草使用者约为13.37亿人，吸烟率从2007年的22.5%降至2017年的19.2%。烟草每年导致全球800多万人失去生命，其中约700万人死于吸烟导致的疾病，120万人死于二手烟暴露导致的疾病。
图为控烟志愿者在街头用行为艺术劝市民戒烟。 孟德龙 摄
中国吸烟人群的情况如何？根据近期发布的《中国吸烟危害健康报告2020》，我国15岁及以上人群的吸烟率从1984年的33.9%下降到2018年的26.6%，男性吸烟率从61%降至50.5%，女性吸烟率从7%降至2.1%。
据此计算，中国15岁及以上现在吸烟者为3.08亿，其中男性为2.96亿，女性为1180万。
虽然相关数据呈现下降趋势，但与《“健康中国2030”规划纲要》提出的“到2030年，15岁以上人群吸烟率降低至20%”目标仍有较大差距。
此外，2018年中国不吸烟者的二手烟暴露率为68.1%。中国工程院院士、中国国家呼吸医学中心主任、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心主任王辰介绍说，中国有7亿人暴露在二手烟中，暴露时间长、人口多，也会造成严重和突出的健康问题。
30岁加10岁
烟草使用导致中国每年有100余万人失去生命，超过了因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。相关报告指出，若不采取有效行动大幅降低吸烟率，这一数字到2030年将增至200万，到2050年将增至300万。
图为佩戴禁烟标志口罩的志愿者走上街头禁烟。 孟德龙 摄
吸烟及二手烟暴露对健康的危害主要表现在呼吸疾病、癌症、心脑血管疾病等方面。
在呼吸疾病方面，有充分证据说明，吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病、哮喘、多种间质性肺疾病等，增加呼吸系统感染、肺结核、小气道功能异常、静脉血栓栓塞症、尘肺的发病风险。二手烟暴露可以导致慢阻肺、儿童哮喘。
在恶性肿瘤方面，2013年中国所有癌症死亡病例中的18.1%因吸烟导致，是所有生活方式因素中导致死亡比例最大的因素。其中男性癌症死亡病例中的26.4%因吸烟所致，此外还有全部死亡病例中的4.9%归因于女性二手烟暴露。
在心脑血管疾病方面，吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑卒中、外周动脉疾病、高血压等。此外，吸烟还可以导致2型糖尿病，增加糖尿病大血管和微血管并发症的发病风险。
也有证据显示，戒烟可以明显降低相关疾病的发病风险，改善疾病预后。世卫组织驻华代表处慢病控制组负责人印曦表示，一个30岁的吸烟者戒烟后的期望寿命可以增加10岁，50岁戒烟后的期望寿命年也可以平均增加6年。
不足200人
王辰指出，吸烟乃致病之首恶，控烟为防病之首善。在影响人类健康的重大危险因素中，最可预防的就是吸烟问题。
志愿者行为艺术呼吁游客灭掉手中烟头。 陈超 摄
然而，戒烟服务在中国的使用情况仍有待提升。根据中国疾病预防控制中心的调查结果，在过去12个月中，19.8%的中国吸烟者曾尝试戒烟，但其中90.1%的人没有使用过任何戒烟服务，仅有4.6%使用过药物治疗，3.2%使用过咨询或建议服务，0.3%拨打过戒烟热线。
事实上，中国已经采取了多种举措帮助吸烟者戒烟，许多医院也开设了戒烟门诊，但就诊效果并不理想。中国疾病预防控制中心控烟办公事副主任肖琳表示，前段时间她曾到访过一家省级三甲医院，医院全年的门诊量约为70万人，戒烟门诊的全年服务量却不足200人。
如何克服戒烟工作中面临的挑战？肖琳认为，有效的戒烟服务体系长期稳定存在，首先需要有戒烟的需求。要让人们意识到吸烟的危害，认识到吸烟成瘾是一种慢性疾病，提高寻求专业戒烟帮助的意愿。
据她介绍，16.1%的中国吸烟者打算在未来12个月内戒烟，5.6%的吸烟者计划在未来一个月内戒烟。
另外，一个有效的戒烟服务体系还需要长期稳定的投入来维护，以及政策方面的支持。医院对于戒烟门诊的积极性也要调动起来，实现院内转诊，在体制机制、政策保障层面有所提升。
中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任肖丹则认为，应当改变人们的意识观念，弘扬一种控烟的文化。“我没有使用烟草、不吸烟，这才叫酷。”
从0.5%到0.9%
电子烟的使用也是值得关注的问题。数据显示，中国15岁及以上人群电子烟使用率由2015年的0.5%上升至2018年的0.9%。 据此推算，中国正在使用电子烟的人数约为1035万。其中年轻人使用比例相对较高，15岁至24岁年龄组为最高(1.5%)。
资料图：重庆涪陵红酒小镇景区的工作人员拿着写有“你戒烟了吗”桃心形状牌要求游客灭掉手中的香烟，迎世界无烟日。陈超 摄
相关报告也指出，使用电子烟可能致人更易使用卷烟，这一现象在青少年中尤为明显。
目前中国有些地方已在立法中将电子烟纳入公共场所禁烟范围，但一些地方或因立法较早、电子烟问题较轻等原因，尚未将其纳入公共场所禁烟管控中，缺少相关执法基础。
肖琳认为，在后续推进无烟环境立法的过程中，各地应考虑将电子烟纳入公共场所禁烟管控当中，做到电子烟管理有法可依。
已有研究表明，电子烟的使用会产生健康危害，增加心血管疾病和肺部疾病的发病风险，还会影响胎儿发育。此外，由于大多数电子烟使用者同时使用卷烟或其他烟草制品，会出现两种或多种产品导致的健康危害叠加。
印曦也表示，电子烟的二手气溶胶会对人体健康产生危害，从保护不吸烟者和不使用电子烟者的健康的角度出发，也应将电子烟纳入公共场所禁止吸烟的监管体系中。
70%的负担
过去一年多来，新冠肺炎疫情大流行令全球数以百万计的吸烟者表达了戒烟意愿。当下全球抗击疫情形式依旧复杂严峻，人们对健康的重要性有了更为深切的认识。在此背景下，推动控烟工作、帮助吸烟者戒烟迎来了新的契机。
资料图：2012年5月31日，世界无烟日里，北京天安门广场清洁工，开着电动车，忙于捡拾烟头。中新社发 邹宪 摄
世界卫生组织驻华代表高力（Dr Gauden Galea）医生表示，通过“承诺戒烟”，世卫组织和各国政府及合作伙伴一起，在保证吸烟者可以获得诸如基层卫生服务可提供的简短戒烟干预、全国免费戒烟热线、数字或移动戒烟服务，以及药物疗法等戒烟辅助手段上做出努力。
“疫情给世界人民的启示就是健康太宝贵了、太重要了，这是健康意识的一个提升。”印曦说。
她表示，中国正在打造一个更加注重医防结合的公共卫生体系，把更多的目光放在“治未病”上。尤其是慢性疾病的防控，其导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。 对于慢病防控，可以预防的一个共同的危险因素就是吸烟。“因此控烟势在必行。”
